Nachtelijk werkbezoek minister Edith Schippers

10 februari jl. bracht minister Edith Schippers van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) een werkbezoek aan de afdeling Spoedeisende Hulp van MCH Westeinde. Zij wilde het reilen en zeilen op een SEH wel eens meemaken. Ze liet zich door Frans de Voeght, voorzitter van de NVSHV, informeren over de organisatie van de spoedeisende zorg en zag hoe de triage en behandeling van patiënten verliepen.
Voorafgaand aan het werkbezoek aan de afdeling SEH reed de minister een paar uur mee op de ambulance. Rond 23 uur arriveerde ze voor een bezoek van twee uur. Opvallend was haar belangstelling voor de SEH-verpleegkundigen en artsen die op dat moment werkzaam waren. Ook kwamen thema’s als agressie tegen hulpverleners en alcoholmisbruik (bij patiënten) aan de orde.
Tijdens het werkbezoek op de ambulance en de SEH liep een cameraploeg van de IKON mee, die een reportage over de minister maakte. De uitzending is op 18 maart.

Eerste Nederlands Triage Congres

Op donderdag 12 april 2012 wordt het Eerste Nederlands Triage Congres gehouden in het AMC te Amsterdam. Triage is een klein, maar ondenkbaar belangrijk onderdeel van spoedzorg. Wij nodigen u dan ook graag uit bij het Nederlands Triage Congres dat voor de eerste maal plaatsvindt. Het is van niet te onderschatten waarde dat er thans een platform wordt georganiseerd om ervaring en ideeën uit te wisselen. Om elkaar te informeren over nieuwe ontwikkelingen en lokale initiatieven.
Door de snel toenemende impact van triage is dit een bijeenkomst waarop u niet mag ontbreken.

Lees hier verder

Rapport Ziekenhuizen goed op weg met implementatie normen voor afdelingen SEH

Zeer recent heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) gerapporteerd over de kwaliteitsverbeteringen die de onderzochte ziekenhuizen hebben doorgevoerd op het gebeid van de SEH. Eind 2010 verscheen het rapport Vanuit een stevige basis, waarin een kwaliteitsondergrens werd vastgesteld voor de afdeling SEH.  In dit laatste rapport werden kwalificatie-eisen beschreven voor bijvoorbeeld zowel de SEH-arts, alsook de SEH-verpleegkundige. De IGZ constateert in haar rapport van januari 2012 dat de opleidingen voor beide groepen zijn geprofessionaliseerd en dat daarmee veel aandacht is besteed aan de medisch inhoudelijke ontwikkelingen op de SEH. Zo constateerde de IGZ dat op alle onderzochte SEH’s (op een ziekenhuis na) SEH-verpleegkundigen werkzaam zijn die beschikken over de vereiste competenties. Waar dit niet het geval was, heeft het ziekenhuis besloten de SEH op te heffen en te herinrichten als afdeling Acute Zorg. Op nagenoeg elke SEH, zo schrijft de IGZ, zijn verpleegkundigen werkzaam die in het bezit zijn van de opleiding tot SEH-verpleegkundige, de Trauma Nursing Core Course (TNCC) en veelal ook in het bezit zijn van de Emergency Nursing Pediatric Course (ENPC). In haar nabeschouwing (pagina 25 van het rapport) constateert de IGZ dat sinds het uitkomen van het VWS-rapport Vanuit een stevige basis de afdelingen SEH in Nederland voortvarend aan de slag gegaan zijn om zo snel mogelijk aan de normen van het rapport te voldoen. Toch zijn er ook nog de nodige verbeteringen te realiseren. Het bestuur van de NVSHV onderzoekt momenteel op welke wijze zijn in haar beleid ondersteunend kan zijn naar een verdere verbetering van de kwaliteitszorg op de SEH.

Lees hier verder

SIRE (Stichting Ideële Reclame) start campagne

Op 27 december 2011 heeft SIRE de campagne “Handen af van onze Hulpverleners” gelanceerd. Agressie en intimidatie tegen hulpverleners is de afgelopen 10 jaar verdubbeld en de delicten worden steeds ernstiger van aard. Gemiddeld is 1 op de 3 werknemers de afgelopen 12 maanden geconfronteerd met ongewenst gedrag door externen.

Er bestaat een groot aantal overheids- en burgerinitiatieven (Veilige Publieke Taak, Hulp voor Hulpverleners, Hart voor Hulpverleners, Duim omhoog, Nederland Veilig, Maak het veilig, Veilige Zorg). Het verschil met de SIRE campagne is dat ze niet alleen de mensen aan willen spreken die zich daadwerkelijk schuldig maken aan fysiek of verbaal geweld jegens hulpverleners, maar ook (juist) de zwijgende meerderheid aanspreken om achter de hulpverleners te gaan staan.

Op Youtube komen regelmatig filmpjes voorbij waarin hulpverleners worden gemolesteerd. In de campagne worden dergelijke Youtube filmpjes in de context geplaats van de Geneefse Conventies.

Deze Geneefse Conventies zijn geformuleerd in 1949 op initiatief van Henri Dunant, betreffen de eerste verdragen die wereldwijd zijn aanvaard, en bevatten verdragen over hoe we in oorlogstijd omgaan met hulpverleners. De slogan van de campagne luidt “Als we in oorlogstijd respect hebben voor hulpverleners … waarom dan niet in vredestijd?“. Een van de filmpjes speelt zich af aan een balie van een Spoedeisende Hup. Hierin is te zien hoe een medewerkster aan haar haren over de balie getrokken wordt.

Tijdens de jaarwisseling geldt een ‘lik op stuk-beleid’: geweld tegen hulpverleners wordt snel en zwaar gestraft.

Met spoed gezocht

Op zoek naar een uitdaging?

Neem deze kans om mee te werken aan het ontwikkelen van een richtlijn voor acute wonden, als belangenvertegenwoordiger van de NVSHV. Vanwege het multidisciplinaire karakter zijn chirurgen, dermatologen, huisartsen, spoedeisende hulp artsen, (wond) verpleegkundigen en traumatologen ook betrokken bij deze richtlijnontwikkeling.

Verantwoordelijkheden: aanwezigheid van 5 à 6 besprekingen van 9.00 tot 17.00, met voorbereiding van de teksten en leveren van commentaar en implementatie van de richtlijn bij de NVSHV en huidige werkaanstelling. Duur van het project: 1-2 jaar, start op 12 januari 2012. Opleiding: academisch of post HBO denkniveau, Engelse taalvaardigheid en ervaring op het gebied van richtlijn ontwikkeling of schrijven van protocollen zijn gewenst.

Vacatiegelden beschikbaar.

Meer info: f.de.voeght@nvshv.nl.

Spoedzorg in Nederland is ‘hot’

door: Frans de Voeght MHA
         Voorzitter NVSHV

Afgelopen week verscheen een aantal nieuwsitems over de spoedzorg.

Op 2 december jl. werd bekend dat minister Schippers de komende twee jaar extra geld uittrekt voor betere samenwerking tussen huisartsen en de spoedeisende hulp van ziekenhuizen. Het extra geld dient als startsubsidie en moet voorkomen dat patiënten straks vaker naar ziekenhuizen moeten, terwijl hulp bij huisartsen een stuk goedkoper is. Volgens Schippers is het de bedoeling dat patiënten zich straks eerst melden bij een huisartsenpost en daarna, als het noodzakelijk is, doorgestuurd worden naar een ziekenhuis.
Verder vindt de minister dat huisartsen moeten gaan concurreren met elkaar. Huisartsen ontvangen nu van de zorgverzekeraar een vaste vergoeding voor gemiddeld 2.300 patiënten, van wie zij de meerderheid zelden of nooit zien. Dat is een grote, stabiele bron van inkomsten. De maatregel zou de markt kunnen openbreken. SOS-huisarts, een initiatief dat in september begon, helpt zonder inschrijftarief dag en nacht iedereen die belt. Bedoeling is dat men straks als patiënt niet gebonden is aan één huisarts, maar per klacht naar de beste huisarts gaat. Huisartsen vinden het een onzalig plan.

‘De doktersassistente als doorbitch’  kopt een artikel in NRC; de strekking: de drempel  die de doktersassistent opwerpt vormt de grootste obstakel in de huisartsenzorg. In de laatste jaren is in heel veel huisartsenpraktijken het systeem van triage ingevoerd, waarbij de doktersassistent bepaalt of het nodig is of de huisarts naar een patiënt kijkt. Uit onderzoek blijkt dat patiënten dit niet willen: ‘bij de huisarts moet je drempelloos terecht kunnen.’ Dit geldt voor taboeonderwerpen (bijvoorbeeld geslachtziekten), maar ook patiënten met vage klachten hebben moeite hun verhaal te doen aan de assistent. Omdat mensen het gevoel hebben dat de assistent de taak heeft zoveel mogelijk mensen buiten de deur te houden, gaan zij hun klachten overdrijven of een smoes verzinnen om toch binnen te komen. Gezondheidspsycholoog Jozien Rensing van het Nederlands Instituut voor Onderzoek in de Gezondheidszorg Nivel in Utrecht: ‘Mensen verwachten van hun huisarts dat deze hen kent en hun klachten in de context van hun ziektegeschiedenis kan beoordelen.’ ‘Dat zou wel eens in de knel kunnen komen als de laagdrempelige toegang tot de huisarts verdwijnt.’

Tenslotte in Het Financieele Dagblad van maandag 5 december 2011 een artikel waarbij een lid van de raad van bestuur van het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein pleit voor een adequate inrichting van de acute zorg in regioverband. De bestuurder wil af van versimpelde discussies over  ‘de helft van de SEH’s moet dicht’.  ‘Het argument om op basis van kwaliteit de helft van de SEH’s te sluiten deugt niet.’ ‘Sluiting van met name kleinere SEH’s leidt tot meer reistijd voor patiënten die een acuut probleem hebben;  ook kleinere SEH’s kunnen prima kwaliteit leveren om deze patiënten te behandelen.’ Grotere doelmatigheid is volgens de bestuurder beter te realiseren door bijvoorbeeld een volledige integratie van de SEH’s met huisartsenposten of door ‘specifieke profielen in een regio beter op elkaar af te stemmen.’ Onderzoek laat zien dat patiënten een ziekenhuis mijden bij sluiting van een SEH, terwijl 20-30% van de omzet van een gemiddeld ziekenhuis via de SEH komt.

Lees hier meer over de startbonus voor samenwerking tussen huisartsenposten en spoedeisende hulp

Lees hier het artikel dat de sluiting van spoedeisende hulpposten (SEH’s) onvoldoende is doordacht.

Onderzoek naar in-hospital trauma triage en inzet van trauma teams op Nederlandse SEH’s

In de zomer van 2011 heeft een groot deel van de leidinggevenden van de SEH’s in Nederland deelgenomen aan een onderzoek naar in-hospital trauma triage. Dit onderzoeksproject maakt deel uit van een groter onderzoek vanuit Acute Zorg Euregio, Medisch Spectrum Twente en Universiteit Twente en is uitgevoerd door student Health Sciences Harm-Jan Otten. Inmiddels zijn de resultaten geanalyseerd en op dit moment wordt er gewerkt aan een artikel waarin de resultaten gepresenteerd worden. Wij hopen nog voor het eind van dit jaar dat artikel in te dienen bij een internationaal tijdschrift. Om die reden kunnen wij nu nog niet alle resultaten met u delen, maar door middel van onderstaande samenvatting willen wij u al wel vast een eerste indruk geven.

In-hospital trauma triage betreft het beslisproces dat personeel op een afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) gebruikt om te bepalen of er een trauma team opgeroepen moet worden voor een ernstige trauma patiënt en welke samenstelling dat team moet hebben. Door die mensen op te roepen die waarschijnlijk ook nodig zijn voor de opvang van deze patiënt kan op het juiste moment, de juiste zorg voor de juiste patiënt geleverd worden. Hierdoor worden betere uitkomsten voor de patiënt verwacht, maar hiermee kan in-hospital trauma triage ook bijdragen aan een efficiënte inzet van personeel en reductie van kosten. De doelstelling van dit onderzoeksproject was het beschrijven van de huidige situatie met betrekking tot in-hospital trauma triage op Nederlandse SEH’s, aangezien hierover nog weinig bekend was.

Alle leidinggevenden van de SEH’s in Nederland zijn uitgenodigd om mee te werken aan het onderzoek. Door middel van een online vragenlijst werd gevraagd naar algemene kenmerken van de SEH, welke teams ingezet kunnen worden en welke criteria hierbij gebruikt worden. Ook de tevredenheid met de huidige situatie is gevraagd. 78 van de 102 (76.4%) SEH’s in Nederland hebben deelgenomen.

Uit analyse van de resultaten blijkt dat er veel variatie is tussen SEH’s in het aantal beschikbare trauma teams en de samenstelling ervan. De meeste SEH’s kunnen één team inzetten voor alle trauma patiënten, er zijn ook SEH’s waar men op basis van criteria kan kiezen uit twee of drie verschillende teams. Het aantal professionals per team varieert per SEH.

Er zijn ook verschillen in hoe en door wie informatie over de traumapatiënt die naar de SEH komt gecommuniceerd wordt tussen ambulancezorg of Mobiel Medisch Team (MMT) en de SEH. De beslissing voor het al dan niet oproepen van een (bepaald) trauma team wordt in de meeste gevallen genomen door een SEH verpleegkundige, maar in sommige SEH’s beslist een arts op de SEH, een traumachirurg of meerdere professionals samen. Criteria die gebruikt worden verschillen per SEH, bijna driekwart van de SEH’s geeft aan hiervoor een protocol te gebruiken. Iets meer dan de helft van de SEH’s is tevreden met de huidige situatie maar ziet wel mogelijkheden voor verbetering.

Er zijn SEH’s in Nederland waar verschillende teams ingezet kunnen worden voor de opvang en behandeling van trauma patiënten en waarbij dus in een aantal gevallen minder professionals ingezet worden. Hierdoor lijken er mogelijkheden te zijn om de efficiëntie van de inzet van professionals in trauma teams te verhogen en daarmee kosten te besparen. Er zal verder onderzoek gedaan moeten worden aan de hand van welke criteria het aantal teamleden veilig beperkt zou kunnen worden en op welke manier de professional ondersteund kan worden in het trauma triage beslisproces.

Het afstudeerproject van Harm-Jan Otten is onderdeel van een promotieonderzoek van Rolf Egberink naar in-hospital trauma triage. Het doel is uiteindelijk een evidence based instrument te ontwikkelen om professionals te ondersteunen bij het beslisproces binnen Nederlandse SEH’s. Dit onderzoek is een samenwerking tussen Acute Zorg Euregio, Medisch Spectrum Twente en Universiteit Twente. Wanneer u meer informatie wilt over dit onderzoek, neemt u dan contact op met Rolf Egberink: r.egberink@acutezorgeuregio.nl.

Namens het onderzoeksteam,

Rolf Egberink MSc

Stafmedewerker & onderzoeker acute zorg

Acute Zorg Euregio

r.egberink@acutezorgeuregio.nl

053-4872733

 

 

Medisch Spectrum Twente, Spoedeisende Geneeskunde:

Prof. Dr. A.B. van Vugt, traumachirurg

Universiteit Twente, Health Technology & Services Research:

Prof. Dr. M.J. IJzerman, hoogleraar klinische epidemiologie & HTA Dr. C.J.M. Doggen, associate professor, epidemioloog

SEH Zevenaar gaat dicht

Dinsdag 22 november jl. heeft de Socialistische Partij kamervragen gesteld over de sluiting van de SEH in Zevenaar per 1 april 2012. Minister Schippers voerde als argument dat sluiting onvermijdelijk is geworden vanwege de financiële tekorten van het Rijnstate in Arnhem waar het ziekenhuis in Zevenaar onderdeel van uitmaakt. Daarnaast is volgens de minister de kwaliteit van zorg niet gewaarborgd omdat er te weinig SEH-artsen geworven konden worden. Wat er met de SEH-medewerkers gaat gebeuren is nog niet bekend; naar verwachting komt er een sociaal plan.

Zie hieronder de uitleg van minister Schippers

en hieronder een uitzending van Omroep Gelderland